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胆结石
http://www.100md.com 2005年11月4日
     胆结石是什么?

    胆结石是一种常见的疾病,尤其是现代人精致化的饮食习惯,往往摄取高热量的食物,所以让罹患胆结石的人愈来愈多。在人体的器官中,胆囊是一个储存囊﹐上通肝脏,下接十二指肠,它可以储存和调节胆汁的分泌。胆汁,是肝脏分泌的一种液体,会经过胆管然后被送到十二指肠,它可以帮助脂肪变成微小的颗粒,好均匀分布(称为脂肪乳化),也可以帮助脂肪的消化。胆结石的形成就是胆汁因为种种原因无法保持液体状,最后渐渐结成一粒粒像小石头样子的结晶﹐沉淀在胆囊及胆管而成。

    引起胆结石的原因有那些? 胆结石和个人的体质有关,往往肥胖、吃的太油、饮食不正常(饮食中的油脂、胆固醇过多),容易使胆汁中的胆固醇含量上升,造成胆汁过于黏稠无法保持液体状,渐渐结成颗粒状的结晶,于是容易引起胆结石。根据统计,以下的情形比较容易造成胆结石:

    1. 家庭遗传:家族中有人曾经罹患过胆结石,有这样的家族病史。
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    2. 年龄:年龄越大,罹患胆结石的比例有升高的趋势。

    3. 肥胖:肥胖的人,胆汁中有较高的胆固醇浓度,而且胆固醇的分泌、合成也较高,所以容易罹患结石。

    4. 中年妇女:成年期以后的女性,一般比同年龄层的男性有较高的比例罹患胆结石。

    5. 多次怀孕的妇女:怀孕会让胆汁中的胆固醇浓度增加;另外怀孕时腹部压力增加,影响了胆囊,胆囊变大而且排空不完全,胆汁因此停留在胆囊内,这样增加了结石的发生。当然怀孕次数多的妇女发生的机会就再增加了。

    6. 药物:长期服用口服避孕药,及停经后使用女性贺尔蒙制剂(动情激素),让血液中胆固醇浓度增加,也较容易发生胆固醇结石。

    7. 饮食型态:卡路里较高、较油腻,及较甜的食物,都容易产生胆固醇结石。
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    8. 糖尿病:糖尿病病人,胆汁中有较高的胆固醇浓度,加上胆囊的收缩能力不好,胆汁容易停留在胆囊内,所以增加了胆结石的发生。

    9. 小肠疾病及胰脏疾病等引起:这样的疾病可能造成胆盐的消化吸收不良(胆盐是利用肝脏内的胆固醇制造的,通常到小肠时会再被回收、利用),所以胆固醇结石容易形成。

    胆结石会出现哪些症状?

    有许多人没有症状出现,而是在健康检查时才发现;有些人会有程度不一的症状出现。胆结石的典型症状有发烧、发冷、右上腹疼痛及黄疸(皮肤、眼白、小便变黄)。其它还有可能出现的症状有恶心、呕吐、食欲不振,及消化不良等。通常胆结石会因为不同的结石发生部位,而有不同的症状出现:

    1. 胆囊结石:结石发生在胆囊中,这样的病人比较没有明显的感觉,很多人是在健康检查中发现的;有的病人会出现右上腹疼痛、发烧,有些会出现黄疸。
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    2. 胆结石位在胆囊出口:这样会造成阻塞,引起胆汁的出入不顺畅,会出现食欲不振、呕吐、发烧及右上腹部疼痛等症状。

    3. 总胆管结石:病人会有右上腹疼痛、发烧、发冷、黄疸、剧烈绞痛或阵痛等症状;也有些人虽然已经充满结石,但是仍然没有不适的症状出现,但是这样长期结石会阻碍胆汁的流通,引起胆汁的出入不顺畅。

    4. 肝脏内的结石:肝内结石可能与寄生虫有关,它的症状可能出现右上腹疼痛,重复性的发烧、发冷。这样的结石一般多发生在肝的左侧。

     胆结石的诊断与检查

    1. X 光摄影: X光检查只能诊断大约10%~15%的胆结石,而这些胆结石都是钙化程度比较明显的,才可以在X光片上显示出来。
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    2. 腹部超音波检查: 超音波对胆结石来说是相当理想的一种检查,是目前最常用而且又无痛的方法,也不会使人暴露在放射线下,即使是怀孕中的妇女或是婴幼儿均可以完全放心。它的诊断准确度可达90%-95%;需要注意的是,检查的前一天晚上十点到第二天检查结束之前,不能吃任何东西,需要空腹。

    3. 计算机断层摄影: 可以用来评估结石钙化的程度。

    4. 另外,核医扫描(用在急性胆囊炎检查比较多)、内视镜逆行性胆道和胰道造影术和穿胆道造影术,也有不错的诊断率,可以清楚地把阻塞的部位显现出来,但较不方便经济,病人也会感觉不适。

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